Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний толстой кишки

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от рака толстой кишки. В мире ежегодно регистрируется более 1 млн. новых случаев заболеваемости колоректальным раком, из которых более половины умирает в течение первого года. Мировая статистика свидетельствует, что в структуре онкологической заболеваемости колоректальный рак занимает второе место у женщин и третье место у мужчин. По смертности от злокачественных новообразований среди мужчин колоректальный рак находится на втором месте, у женщин – на первом.

Колоректальный рак – один из
немногих видов рака, который не только хорошо поддается лечению при раннем выявлении, но и может быть предотвращен при регулярном скрининге.

Скрининг колоректального рака – это сложное мероприятие, т.к. требует определенных усилий от пациентов (подготовка к проведению колоноскопии и др.).

 В чем заключается скрининг рака толстой кишки? В настоящее время согласно нормативным актам Министерства здравоохранения Республики Беларусь скрининг колоректального рака проводится целевой группе в возрасте 50, 55, 60 лет посредством выполнения тотальной колоноскопии под анестезией (седацией) с одномоментной санацией при выявлении в толстой кишке полипообразных образований. Известно, что рак толстой кишки развивается из полипов толстой кишки (разрастание слизистой кишки в виде выроста на ножке, либо на широком основании). Выявление и удаление полипов при помощи колоноскопа препятствует развитию рака толстой кишки и обеспечивает его профилактику. В последующем решение об интервалах повторного проведения колоноскопического исследования принимается в соответствии с клиническими протоколами. При условии отсутствия патологии повторное выполнение колоноскопии осуществляется не ранее, чем через 10 лет.

Скрининг колоректального рака не проводится у мужчин и женщин, у которых имеются:

• в анамнезе колоректальный рак или наличие аденоматозных полипов;
• неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона)
• симптомы заболеваний нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, включающие: эпизоды (два и более) выделения крови в кале за последние 6 месяцев, железодефицитная анемия, значительная потеря веса без обоснованной причины за последние 6 месяцев
• близкие родственники (родители, родные братья/сестры, дети) с наличием в анамнезе колоректальный рак или аденоматозных полипов (они относятся к группе повышенного риска и обследуются индивидуально в соответствии с нормативными актами Министерства здравоохранения)
• в анамнезе резекция толстой кишки
• ранее проведенное эндоскопическое или рентгенологическое обследование толстой кишки (сигмоскопия в течение последних 5 лет, колоноскопия в течение последних 10 лет, ирригоскопия или КТ- видеоколонография в течение последних 5 лет)
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний
• неконтролируемое нарушение коагуляции.

В случае применения пациентом препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения скрининоговой колоноскопии с лечащим врачом.

Если у вас в роду имеется несколько кровных родственников, заболевших раком толстой кишки в молодом возрасте, риск развития колоректального рака повышен. В связи с этим Вам обязательно требуется проводить регулярное колоноскопическое исследование по индивидуальной программе.

Такой алгоритм скрининга населения, по оценкам, позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%.