Основные сведения о сахарном диабете 1 типа: эпидемиология (распространенность), причины развития, механизм развития заболевания, клинические признаки, лабораторные критерии.

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет) — аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный либо сниженный аппетит; сильное общее утомление организма; боли в животе; при длительном проявлении болезни и отсутствии диагностики заболевания начинается отравление организма продуктами распада жиров - часто проявляется в виде запаха ацетона от кожи, изо рта.

В отличие от сахарного диабета 2-го типа, характеризуется абсолютной (а не относительной) недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клеток поджелудочной железы. Диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым. В последнее время наблюдается повышение верхней границы возраста и все чаще 1 типом сахарного диабета заболевают люди от 30 до 40-45 лет.

В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы). Диабет 1 типа составляет 5-10 % всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Для этого типа диабета характерно раннее проявление симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Единственным методом лечения являются пожизненные инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. Без лечения диабет 1-го типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как диабетическая кардиомиопатия, инсульт, почечная недостаточность, диабетическая ретинопатия, диабетическая язва стопы, кетоацидоз и диабетическая кома, которые приводят к инвалидности или заканчиваются смертью пациента.

Признаки и симптомы сахарного диабета 1 типа:

• Очень хочется пить
• Мочеиспускание частое
• Быстрая потеря веса
• Чувство голода очень сильное
• Чувство крайней слабости и усталости
• Тошнота, рвота, раздражительность

Основные дифференциально-диагностические признаки сахарного диабета 1 типа:

Признак	Сахарный диабет 1 типа
Распространенность	10-15 %
Наследственность	Не характерна
Масса тела	Чаще снижена
Характер начала заболевания	Быстрое развитие симптомов
Возраст	Чаще 15-24 года
Симптоматика	Резко выражена
Риск кетоацидоза	высокий
Инсулинрезистентность	нет
Ответ на терапию ПСП	отсутствует
Потребность в инсулине	жизненная

Для постановки диагноза сахарный диабет при отсутствии очевидных симптомов необходимо получить не менее двух результатов анализов, находящихся в «диабетическом» диапазоне:

• гликемия натощак, и / или
• гликемия в ходе теста толерантности к глюкозе, и / или
• HbA1

Гликемию определяют:

• Натощак
• Через 2 часа после нагрузки 75г глюкозы
• Случайно

Определение гликемии может проводится как в капиллярной, так и в венозной крови, предпочтительно определение в венозной крови. Глюкометры являются средствами самоконтроля и не должны применяться для диагностики сахарного диабета. Практически все глюкометры калиброваны по плазме венозной крови

Норма гликемии натощак:

• в капиллярной крови        3,3 – 5,5 ммоль/л
• в плазме венозной крови   3,9 – 6,0 ммоль/л

Критерии диагностики нарушений углеводного обмена

Показатель	Норма	Преддиабет	Диабет
Гликемия, ммоль/л			(не менее 2-х раз)
натощак, цельная капиллярная  кровь	< 5,6	> 5,6  < 6,1 нарушенная гликемия натощак	> 6,1
натощак, плазма венозной крови	< 6,1	> 6,1  <7,0 нарушенная гликемия натощак	> 7,0
через 2 часа после нагрузки 75г глюкозы	< 7,8	>7,8  <11,1 нарушенная толерантность к глюкозе	> 11,1
НвА1с, %	< 5,7	>5,7  <6,5	> 6,5