Анкилозирующий спондилит - заболевание из группы спондилоартритов, для которого характерно хроническое воспалительное поражение позвоночника и крестцово – подвздошных сочленений, иногда суставов и мест прикрепления к костям связок и сухожилий, возможно поражение внутренних органов.

 Лечением АС занимается ревматолог, а при его отсутствии- терапевт.

 АС является хроническим заболеванием, он длится всю жизнь. Другими словами, это неизлечимое заболевание. Однако правильное лечение и строгое следование рекомендациям доктора позволяет добиться ремиссии – состояния контроля над болезнью при этом симптомы болезни могут отсутствовать вообще или иметь минимальные проявления.

Заболеванием страдает от 0,5 % до 2 % населения. Среди пациентов с АС преобладают мужчины молодого возраста. Женщины болеют реже, чем мужчины. В последние годы появляются сведения об увеличении количества женщин среди пациентов с АС. Причина АС не установлена. В  развитии заболевания имеют значение генетическая предрасположенность и факторы внешней среды. Генетическим маркером предрасположенности к АС является HLA-B27 антиген. Заболевание развивается у 2% носителей HLA- B27. В случае наличия заболевания у родственников первой линии родства риск болезни увеличивается до 20%. HLA-B27антиген сам по себе не является признаком болезни, он лишь указывает на возможность заболеть. Провоцировать заболевание могут переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев заболевание не оказывает воздействия на половую функцию и способность к зачатию. Вероятность развития заболевания у детей пациентов с АС составляет от 4 до 30%, однако при наличии у детей антигена HLA-B27

вероятность заболевания повышается. В среднем риск заболевания детей у больного АС с партнером, не имеющим этой болезни, около 11%.

Поражение позвоночника при АС характеризуется так называемой воспалительной болью в спине. Ее характерными чертами является : улучшение самочувствия после физических упражнений , но отсутствие улучшения после отдыха. Боль и скованность в позвоночнике в ночное время с усилением в ранние предутренние часы, внезапное начало. Типично желание утром принять ванну и душ , что уменьшает боль и скованность в  позвоночнике.

Если боль, которую вы испытываете, соответствует данному описанию, необходимо обратиться к ревматологу и указать на эти особенности боли. Это может помочь вовремя выставить вам правильный диагноз.

Воспалительный процесс в позвоночнике приводит вначале к разрушению хрящевой и костной ткани, а  затем происходит уплотнение пораженных очагов, развиваются анкилозы. Вследствие разрастания костной ткани в зонах воспаления между парными позвонками формируются костные мостики – синдесмофиты, в результате чего позвоночный столб превращается в малоподвижную структуру, называемую «бамбуковой палкой». Прогрессирование болезни приводит к  изменению осанки: исчезновению физиологических изгибов позвоночника, формируется поза «просителя».При АС поражаются плечевые суставы ( чаще доброкачественный характер),тазобедренные – воспалительного характера, которые могут даже привести к эндопротезированию. Факторами риска развития коксита (воспаления в тазобедренных суставах) , а также неблагоприятного течения болезни является курение.

В комплекс лабораторного обследования при АС входят общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревматологическая проба, общий анализ мочи, иммунологический анализ (выявление HLA- B 27 антигена).

Методы магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии предназначены для выявления ранних признаков болезни, когда на рентгенограммах отсутствует характерная картина болезни. Кроме того, данные методы позволяют получить более детальную информацию о структурных и воспалительных изменениях в позвоночнике и суставах.

Питание при АС должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков, витаминов и не приводить к избыточному весу. Употребление алкоголя крайне нежелательно. Курить категорически нельзя! Жизненно важна физическая активность!!!

Прогноз заболевания напрямую зависит от физической активности. Большое значение имеет сохранение правильной осанки, чему  способствуют специальные комплексы  упражнений, выполняемые у стены (подъем рук через стороны вверх, подъем на носки, подъем согнутых в коленях ног, шаги и попеременно правой  и левой ногами вперед, наклоны в стороны, приседание и т.д.) и упражнения с удержанием предметов (например, книги) на голове (подъем на носки, ходьба на носках, повороты туловища в стороны, приставные шаги, приседания, ходьба на месте и т.д.).

Необходимо максимально стремиться к разгибанию позвоночника и суставов нижних конечностей, избегать длительного нахождения в фиксированном, неподвижном состоянии, чередовать сидячую работу с активным отдыхом (физкультурные паузы). Тяжелая физическая нагрузка на осевой скелет и периферические суставы, быстрый бег, прыжки, подъем тяжестей противопоказаны. Спать необходимо на ровной жесткой поверхности, лучше всего на животе, подушка должна быть небольших размеров или вообще отсутствовать. Сидеть надо ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника. Для профилактики легочных осложнений и увеличения дыхательной возможности рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику. Полезно плавание. Основной целью лечебной физкультуры является  сохранение объема движений в позвоночнике, укрепление мышц спины. При хронической боли заниматься необходимо каждый день, при острой боли – по мере ослабевания болевого синдрома. Разработаны специальные домашние программы физических упражнений, однако эффективность занятий у пациентов, занимающихся  с инструктором выше, чем у больных, занимающихся  самостоятельно.

Массаж позвоночника полезен, его необходимо делать регулярно, но только при низкой и умеренной активности заболевания. К мануальной терапии необходим индивидуальный подход. Из физиотерапевтического лечения наибольшей  эффективностью обладает гидротерапия и бальнеотерапия. Физиолечение противопоказано при высокой активности болезни и выраженном болевом синдроме. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

В лечении используются НПВП: подбирается препарат индивидуально для каждого пациента; базисная терапия (сульфасалазин, метотрексат – сдерживают развитие воспалительного процесса в позвоночнике; в последние годы применяются биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб), которые помогают существенно значительному количеству пациентов.

Широко используются ЛФК, ФТЛ. Рекомендованы дыхательная гимнастика, плавание.

Пациенты с АГ могут вести привычный  для себя образ жизни, работать, иметь активный  досуг. Факторами, предопределяющими благополучное сосуществование с данной болезнью, является оптимистическое отношение к заболеванию. Большую роль в этом играет общение пациентов друг с другом, создание обществ пациентов, которые их объединяют и помогают им в самых разных формах. Справляться с ежедневными практическими проблемами, которые возникают вследствие заболевания.